认知障碍的主要表现(认知障碍三方面检查)

  感觉记忆力大不如前,脑子转得不如嘴动得快,我是不是有了认知障碍?其实认知障碍远比你想象得复杂!认知是人脑接受外界信息,经过加工处理,转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损,并影响个体的日常或社会能力,可以诊断为痴呆。

  认知障碍主要包括

  1、感知障碍

  如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍。

  2、记忆障碍

  如记忆过强、记忆缺损、记忆错误。

  3、思维障碍

  如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。

  上述各种认知障碍的原因是多种多样的,除器质性疾病原因外,大多精神疾患所致,如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等。

  提及认知障碍与痴呆的区别,就要从认知障碍的进程入手了。一般来说,认知障碍过程可分为三个阶段。第一阶段:轻度认知障碍期,患者出现记忆减退,对近事遗忘突出,判断能力下降,不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题,常常无法界定患者起病时间;第二阶段:中度痴呆期,患者出现各种神经症状,可见失语、失用和失认,情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁;第三阶段:重度痴呆期,患者生活完全不能自理。

  由此可见轻度认知障碍阶段并不等于痴呆,相当比例的患者会演化为痴呆,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及额颞叶痴呆、路易体痴呆等。研究显示其演化率为每年12%左右。大约10%~15%的轻度认知功能障碍(MCI)患者在1年内,23%在2年内,34%在3年内可进展为阿尔茨海默病。

  最为典型的认知障碍:阿尔兹海默症

  阿尔兹海默症是一种渐进性的神经退行性的疾病,是由神经斑块与纤维缠结两种变性蛋白质集聚在脑实质内,逐渐破坏脑细胞,损伤脑功能所致。这两种蛋白,先是破坏颅内海马结构和颞叶内侧,这是大脑最初形成记忆的部位,导致患者越来越记不住新事物,记忆障碍逐年加重。

  这两种蛋白质破坏大脑中部语言中枢,患者就会出现词不达意、说话含糊不清、甚至失语等语言障碍;病变发展到大脑的前部进行逻辑思维的地方,病人的解决问题、理解概念、或者是做生活中大小计划的能力下降。继而侵犯到脑部调节情绪的区域,病人就会发生情绪和感情失控。

  病变蔓延到脑内产生听觉、视觉、嗅觉的部位,带来感觉器官功能的异常,病人就会出现幻觉与妄想等。神经斑块与纤维缠结蔓延到脑后部,人们最早的记忆也会消失掉。再继续发展,平衡和协调能力丧失。最后破坏脑部的呼吸、心跳中枢,人就会走向死亡。

  10个重要标志判定阿尔兹海默症

  虽然早期阿尔兹海默症具有隐匿性和可变性,但专家指出,10个阿尔兹海默症重要的警告标志可以提示阿尔兹海默症的可能:

  1、记忆障碍

  痴呆患者早期记忆障碍是轻度的,是对最近发生的事情产生明显的遗忘,对过去发生的事情却可以回忆起来。

  2、执行熟悉任务困难

  患者原来会做的事,不会做了,倾向于简单重复,或突然忘记为什么要做手头上正在做的事情,比如穿好鞋子,要去哪里。并且可能出现括约肌控制障碍,生活无法自理,若无人照料会污秽不堪。

  3、语言出现问题

  患者可能会出现言语障碍,说话错误、含糊不清,或者完全失语。

  4、时间和地点的失定向

  在记忆障碍的基础上,发生定向障碍,表现为不知是什么季节,甚至不知上下午,白天黑夜,不知所在地方是何处;不记得常见的人的姓名,严重时连儿、女也不认识,分不出男女性别。

  5、判断能力的下降或缺失

  对社会事物的判断力下降,别人说什么就是什么,无法正确地处理人际关系,合理地安排日常生活,计算能力出现障碍,买东西不会算钱,或把钱全送给别人。

  6、抽象思维有问题,图像和空间的障碍

  失去了空间立体感,对镜中的镜像很迷惑。

  7、乱放东西

  不记得东西放在哪里了,常以为丢了或被偷了。

  8、情绪或行为变化、有强迫和仪式行为

  痴呆早期伴发强迫的特点和仪式行为,其本质或基于脑损害所致的刻板和僵硬行为,或源于强迫性人格。

  9、个性的变化

  没有明确原因地沮丧、烦恼、恐惧或急躁。可有性格的改变,变刻板、固执。妄想出现在记忆障碍的基础上。妄想的来源归因于对环境的错误解释,幻觉带有器质性特征,大多是简单刻板、平庸和带有家务性的被害观念,寻常的迫害者为邻居、家人或其配偶,自己的东西放错位置,认为被人偷去,或怀疑配偶对其不忠。幻觉可使病人心烦,明显影响其日常生活。

  10、社交障碍,主动能力的缺失

  患者对于和他人打交道缺乏兴趣,拒绝群体活动。

  专家强调,早期发现可以减轻患者的羞耻感,避免意外事故和损伤的发生,能得到更好的照护,这样患者也可以得到有效的治疗,甚至可以帮助战胜病魔。因此,如果在家庭或社会上发现具有以上这些表现的人,建议他们的家人及时加强看护,及时就医。

  预防认知障碍,尽早筛查是关键

  目前来看,最容易发生认知障碍的人群是有家族史的人群,比如患者的父母或者兄弟姐妹具有认知障碍,或者是痴呆。根据病因的不同,还有一些其他人群也容易出现认知障碍,比如代谢障碍、甲状腺激素分泌异常或者氨基酸代谢障碍的患者、有酗酒的人以及有吸毒史的人群等,都是认知障碍的高危人群。

  认知功能障碍筛查主要包含以下三方面的检查:

  第一方面:需要完善头部方面的检查,头部CT或者核磁共振、脑电图、脑血管彩超,排除头部里面器质性病变的可能性。

  第二方面:需要完善血液方面的检查,需要抽血做血常规、血生化、微量元素测定、激素分泌测定水平的检查,详细的了解血液方面的情况。

  第三方面:需要在医院里面做相关的问卷调查,做认知功能方面的问卷调查,综合这些检查资料,就可以了解认知功能障碍方面的严重程度,根据这些检查结果来选择治疗方案。药物治疗,康复治疗,综合性的处理,尽量的改善临床症状。早发现,早干预,早治疗,预后好。

  此外日常生活中,补充营养元素是预防认知功能障碍的一个重要因素。一些B族维生素(特别是叶酸)、黄酮类化合物、维生素D和n-3脂肪酸可有益于认知功能。日常饮食方面,多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物,其次谷类,烹饪时用植物油代替动物油,可有效减少认知障碍的发生几率。此外,经常进行体育锻炼、戒烟都可减少认知障碍的发生概率。哪怕只是快步行走,既能改善认知、预防痴呆,又可降低血压血糖,改善身体素质。

  综合而言,一方面日常生活中注意生活习惯的调整,另一方面,高危人群尽早做脑部等相关的筛查可以有效预防认知障碍,既可提升身体素质又可以有效预防疾病,一举多得何乐而不为呢?
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